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檢查科是醫(yī)院接受患者血液、體液等樣品，進行檢查分析，向臨床醫(yī)生提交檢查報告書的臨床診斷科.

設(shè)計科學合理的實驗室，可以為檢查員提供安全、高效、舒適的工作環(huán)境.

，，
圖1某醫(yī)院檢查科實驗室內(nèi)裝飾圖，
一、平面布局，

檢查科設(shè)在門診大樓，自成一區(qū)，檢查科根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和負責任的大小決定.

一般來說，一個臨床檢驗專業(yè)的建筑面積在500m2以上，檢驗科設(shè)置了兩個以上的臨床檢驗專業(yè)，每增加一個專業(yè)，建筑面積至少增加300m2.

三甲醫(yī)院檢查科面積在1500以上，二甲醫(yī)院檢查科面積在800以上，檢查科承擔很多科研、教育任務(wù)，面積應(yīng)適當增加.2.檢查科的平面布局應(yīng)明確區(qū)分潔凈區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)隔離，潔凈區(qū)主要由更衣室、辦公室、采血區(qū)等構(gòu)成，半污染區(qū)主要由緩沖通道、試劑庫、制水室等輔助功能間構(gòu)成，污染區(qū)主要由檢查實驗室構(gòu)成，污染區(qū)分為重污染區(qū)和輕污染區(qū)，中心檢查區(qū)分為輕污染區(qū)，重污染區(qū)如HIV實驗室，操作區(qū)分為重污染區(qū)，其樣品、試劑庫屬于輕污染區(qū)，各區(qū)分為重污染區(qū)3.

檢查科應(yīng)分人流物流，人員和物品應(yīng)有獨立的出入口，特別是污垢應(yīng)有專用出口，經(jīng)醫(yī)院污垢梯送往醫(yī)院集中的醫(yī)療廢物保管點，不得走醫(yī)院客梯.

1、生物化學檢查區(qū)在設(shè)計時應(yīng)重點關(guān)注生物化學分析儀，生物化學分析儀的更換速度非?？?，設(shè)計時應(yīng)力、水量、負荷等.

糞便分析儀上方應(yīng)設(shè)置局部排氣罩.

2、血液、尿液、糞便等需要各自的獨立采集、樣品區(qū)域，很多檢查科利用醫(yī)療主街設(shè)置廣闊的血液采集窗口，同時容易找到患者.

3、檢查科容易產(chǎn)生氣溶膠的操作包括離心、研磨、振動、均勻漿、超聲波、接種、冷凍干燥等，需要注意這些操作的不同措施.

例如，有些離心機需要設(shè)置局部排氣罩，有些離心需要靜置后打開生物安全柜.

4、檢驗科用試劑蒸汽密度大于空氣，實驗室氣流組織多要求上下排，及時排除設(shè)備儀器散熱和試劑蒸汽.

但是，體液實驗室多散發(fā)氨氣，排氣口設(shè)置在天花板上，換氣次數(shù)在6次/小時以上.

另外，檢查科的分析儀器很多，常用的有生化分析儀、免疫分析儀、血細胞分析儀、血凝分析儀、酶標儀、質(zhì)譜儀、離心機、冰箱(常用的有4度、-20度)、工作培養(yǎng)等.8.為了保證檢查作業(yè)的安全，生物安全實驗室必須滿足BSL-2級實驗室的要求，部分高污染區(qū)的作業(yè)必須在二級生物安全柜內(nèi)進行.檢查科關(guān)于生物安全盤的操作主要有HIV實驗室、PCR實驗室、微生物實驗室，在通風設(shè)計中必須配置相應(yīng)的排氣系統(tǒng).另外，生物安全實驗室的出口必須設(shè)置非手動洗手裝置和緊急洗眼裝置.

(1)HIV是引起人類免疫系統(tǒng)缺陷的病毒.

醫(yī)院對HIV的檢查一般為血清學檢查、免疫學和核酸檢查.

HIV血清學檢測工作人員受到的污染是非體液感染，只需在普通型二級生物安全實驗室進行.

目前，主要的篩選方法仍然是酶聯(lián)免疫吸附測定法.

HIV的主要區(qū)域:分為潔凈區(qū)域，主要功能是數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)整理、二次更衣、酶標站等.

半污染區(qū)是試劑儲存冰箱、血清樣品.

污染區(qū)域，即檢測區(qū)域，是HIV病毒篩查實驗區(qū)域，標準分析儀、計算機洗板機、電熱恒溫培養(yǎng)箱、生物安全箱、便攜式高壓蒸汽滅菌器、離心機等.

(2)PCR實驗室是聚合酶鏈式反應(yīng).

PCR對病原體的檢測解決了免疫學檢測的窗口期問題.

可以判斷疾病是否處于隱性或亞臨床狀態(tài).

PCR實驗室在臨床上又稱基因擴張實驗室.

PCR的組合實驗室包括試劑儲藏和準備區(qū)、標本制備區(qū)、擴大反應(yīng)混合物配置和擴大區(qū)、擴大產(chǎn)物分析區(qū)4個區(qū)域.

普通PCR儀擴大標本后，需要通過電泳和雜交實驗分析，判斷標本中含有哪些細菌、病毒.

使用全自動分析儀如實時熒光定量PCR儀，由于擴展和分析融合在一臺儀器中，擴展區(qū)與分析區(qū)合并為一個區(qū)域，PCR實驗室只需設(shè)置3個房間.

(3)微生物實驗室:分為無菌室、微生物限度檢測、培養(yǎng)室、準備室、消毒清洗室、緩沖室和工作區(qū)等.

(4)采血區(qū)應(yīng)單獨成為一個區(qū)域，采血窗口長度不應(yīng)小于1.2m，寬度應(yīng)為45-60cm，采血窗口數(shù)量應(yīng)參考日平均門診數(shù)量確定，適當考慮未來發(fā)展需求.

(5)生化區(qū)在設(shè)計時應(yīng)重點關(guān)注生化機，生化機更換速度快，設(shè)計前應(yīng)與設(shè)備廠商聯(lián)系，確定設(shè)備配置位置、規(guī)格、重量、電力、用水量等參數(shù).

檢查科和輔助房間平面圖示例、嗯、
二、圍護結(jié)構(gòu)裝飾要求1.

墻板、天花板材料易于清洗消毒、耐擦洗、無灰塵、無裂紋、光滑防水，常用材料為雙面夾層彩鋼板，厚度一般為50mm，防火等級為難燃B1級3.

實驗室對門的要求:應(yīng)自動關(guān)閉，門應(yīng)設(shè)置觀察窗，帶門鎖和關(guān)閉器，門頭應(yīng)設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，表示實驗室是否有人工作.4.實驗室對窗戶的要求:墻上不應(yīng)設(shè)置可打開的外窗，可設(shè)置密閉觀察窗.5.實驗室的墻壁和墻壁的交接處，墻壁和地面的交接處，墻壁和天花板的交接處用圓弧處理，彩鋼板的交接處用密封劑處理，保證實驗室的氣密性.6.實驗室天花板的高度最好是2.

6m，主實驗室天花板不能開設(shè)人孔和設(shè)備檢查孔.7.近年來，潔凈實驗室裝修出現(xiàn)的新材料:
(1)在雙層鋼化玻璃窗中加入可調(diào)百葉窗:雙層8mm厚鋼化玻璃，內(nèi)置可調(diào)百葉窗，可增加大廳采光和視覺效果，內(nèi)置百葉窗無污染無需清洗.

(2)快速組裝金屬墻板:主要用于輕質(zhì)隔墻，兩側(cè)為涂裝金屬板，內(nèi)填充無機鎂質(zhì)，與彩色鋼板相比具有防火等級高、色彩豐富、墻面質(zhì)感好等優(yōu)點.
圖2，某醫(yī)院檢查科的平面計劃圖，嗯，

(3)抗菌壁板:主要用于內(nèi)壁裝飾，在石膏板、金屬板表面涂上高性能氟碳涂料和陶瓷無機涂料，表面密集，耐擦洗，耐酸堿腐蝕，具有一定的抑菌作用，可用于潔凈室的墻面裝飾.

三、通風空調(diào)工程，
根據(jù)檢查科的技術(shù)特征，通風空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計要點如下:1.

通風空調(diào)檢查科的主要空氣污染是由技術(shù)操作產(chǎn)生的，污染物包括離心機釋放的氣溶膠、揮發(fā)性試劑、試劑粉塵、樣病原體氣溶膠等.

有些污染物具有一定的危害性，因此室內(nèi)全面通風英加強，建議新風量按3次/小時，防止相鄰地區(qū)污染，排風量按4次/小時.

此外，絕大多數(shù)試劑的蒸汽密度大于空氣，因此建議氣流組織采用上下排，排氣管道由天花板結(jié)構(gòu)柱下行，距地面1米處設(shè)置排氣口.2.設(shè)計應(yīng)預約通風盤和生物安全盤的獨立排氣系統(tǒng)，檢查科的標本多用自動化儀器檢查，通風盤和生物安全盤的使用少，一般預約1~2臺4英寸二級生物安全盤和1.5米通風盤的位置.3.凈化實驗室應(yīng)避免多個實驗室共享空調(diào)單元，單獨空調(diào)單元可有效避免交叉污染，節(jié)約運行成本.

實驗室空調(diào)設(shè)計參數(shù)應(yīng)參照《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求，設(shè)計時還應(yīng)考慮生物安全柜、離心機、培養(yǎng)箱等設(shè)備的熱、濕負荷.4.空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置粗、中、高三級空氣過濾，粗效過濾器應(yīng)設(shè)置在新風口，中效過濾器應(yīng)設(shè)置在空調(diào)單元的正壓段，高效過濾器應(yīng)設(shè)置系統(tǒng)的供氣末端.

新風口離地面高度在2.5m以上，新風口應(yīng)采取防雨防鼠措施，應(yīng)設(shè)置易于清洗的過濾器.

實驗室排氣扇應(yīng)與排氣扇連鎖，排氣扇應(yīng)先打開排氣扇，然后關(guān)閉排氣扇，室內(nèi)排氣管道和生物安全柜等設(shè)備的排氣管道應(yīng)分別設(shè)置、凈化室內(nèi)排氣應(yīng)采用上下排氣方式.

室內(nèi)送風口和排風口的配置應(yīng)使室內(nèi)氣流停滯的空間最小化.6.實驗室各區(qū)間應(yīng)保持5Pa以上的壓差，保證氣流從潔凈區(qū)流向污染區(qū)，在易于觀察的位置設(shè)置壓差表.過濾器和空調(diào)機組不能使用木制材料，必須耐消毒劑腐蝕、不吸水的材料，空調(diào)機組的漏風率必須在2%以下.

舒適空調(diào)主要采用鼓風機線圈和新風系統(tǒng)，冬夏使用醫(yī)院集中的冷熱源，春秋醫(yī)院沒有冷熱源，可以自己準備風冷模塊單元提供冷熱源.7.HIV檢測區(qū)屬于重污染區(qū)，有條件設(shè)置獨立的通風系統(tǒng).

如果送風系統(tǒng)不能獨立，應(yīng)在進入HIV的送風直管上設(shè)置兩位式電動風閥和排風系統(tǒng)的連鎖啟閉.

生物安全柜排風系統(tǒng)和房間排風系統(tǒng)應(yīng)獨立設(shè)置，室內(nèi)排風口應(yīng)設(shè)置在高壓蒸汽滅菌器的正上方，以便及時排除熱濕氣.

室內(nèi)應(yīng)負壓設(shè)計，新風環(huán)峰次數(shù)為3次/小時，排風應(yīng)設(shè)計為5次/小時.8.PCR實驗室各房間的溫濕度是舒適性的要求，但標本制作區(qū)域特殊，工作人員操作集中，穿實驗服、口罩、護目鏡等，不利于散熱，室內(nèi)設(shè)計溫度最好是22~24度.

在PCR實驗室控制各房間的相對壓力關(guān)系特別健康.

四、電氣工程、檢驗科實驗室應(yīng)一級負荷供電，設(shè)置不間斷電源，保證主要設(shè)備供電30分鐘以上.1.照明系統(tǒng)(1)實驗室照度≥300lx緩沖間，準備間≥200lx辦公區(qū)照度≥200lx采血臺臺照度≥500lx.

(2)凈化區(qū)域應(yīng)采用密閉燈具，普通實驗區(qū)域可根據(jù)天花板材料選擇普通燈具.

(3)實驗室應(yīng)配備紫外線滅菌燈，10-15臺可配備紫外線燈(30W).

(4)避難燈、應(yīng)急燈、出口燈的數(shù)量和位置應(yīng)按消防相關(guān)規(guī)范設(shè)計.2.動力配電系統(tǒng)(1)在進行電氣設(shè)計時設(shè)置足夠的插座，事先了解實驗室主要設(shè)備的電力，在生物安全實驗室設(shè)置專用配電箱.

(2)在設(shè)計UPS電源之前，必須與實驗室的負責人取得聯(lián)系，確定需要UPS電源供電的設(shè)備和最短供電時間，UPS電源放置的位置通風條件良好.3.弱電系統(tǒng)(1)電話網(wǎng)絡(luò)終端:在實驗室內(nèi)設(shè)置足夠的電話網(wǎng)絡(luò)終端，滿足實驗室信息化管理的要求.

(2)門禁系統(tǒng):限制非許可人進入，保證實驗室安全.

(3)監(jiān)視系統(tǒng):可監(jiān)視實驗室人員的出入狀況、日常工作狀況、視頻教育等.

(4)呼叫系統(tǒng):實驗室內(nèi)應(yīng)設(shè)置緊急呼叫分機，呼叫主機應(yīng)設(shè)置在值班室內(nèi).

五、給排水和供氣工程，
1.供水系統(tǒng)實驗室出口應(yīng)設(shè)置洗手裝置，洗手裝置應(yīng)使用非手動水龍頭，生物安全實驗室應(yīng)設(shè)置自動手消毒裝置，供水材料符合國家要求.
2.排水系統(tǒng)潔凈實驗室內(nèi)不得設(shè)置地漏.實驗室的排水應(yīng)與生活區(qū)的排水分開，確保實驗室的排水進入醫(yī)院的污水處理站.3.純水系統(tǒng)實驗室主要使用純水的設(shè)備是生化器，實驗室純水系統(tǒng)在設(shè)計前應(yīng)與實驗室負責人聯(lián)系純水的用水點、各用水點的用水量.

六、實驗室輔助家具，
實驗室家具根據(jù)其使用材質(zhì)可分為全鋼家具、鋼家具、全木家具三類，全鋼家具外觀美觀，但價格高，鋼家具具體適中，全木家具在耐力、防水方面缺點已經(jīng)很少人選擇，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院預算費用選擇合適的家具.2.實驗臺的材質(zhì)主要是實心理化板、環(huán)氧樹脂板和千思板，因為檢驗科實驗室使用的高溫設(shè)備很少，所以推薦實心理化板臺和千思板臺.3.實驗臺在制作前應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場的實際情況和工作需要確定長度和設(shè)計，過多的家具占有工作空間，家具數(shù)量不足影響工作開展.

七、實驗室建設(shè)中應(yīng)用的新技術(shù)，

氣動管道傳輸系統(tǒng)以專用傳輸管道緊密連接醫(yī)院各部門，構(gòu)成封閉的管道網(wǎng)絡(luò)，在中央控制中心的控制和監(jiān)視下，以空氣為動力使裝有傳輸物的傳輸瓶在任何網(wǎng)站之間往返活動，該系統(tǒng)可以自動傳輸樣品、藥品等輕型物品.

該系統(tǒng)可提高醫(yī)院工作效率，節(jié)約醫(yī)務(wù)人員工作時間和勞動強度，使醫(yī)院物流更加秩序，同時有效避免人員流動和接觸引起的交叉感染，將醫(yī)院小型物品從傳統(tǒng)的人工傳輸轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣又悄軅鬏?，2.實驗多功能柱是將強電、弱電、氣源、水源從天花板上通過多功能柱引向工作面，在多功能柱上設(shè)置標準端口，實驗時采用，柱內(nèi)分為多個區(qū)域，強電、弱電、水、氣分別在獨立區(qū)域內(nèi)，避免相互接觸.

八、建設(shè)準備工作，
了解實驗室現(xiàn)有的檢查項目和近3年準備開展的檢查項目，了解每天門診量和醫(yī)院床位數(shù)，確定檢查實驗室的功能間和面積.2.列出實驗室的主要檢測設(shè)備清單，清單包括設(shè)備名稱、數(shù)量、功率、用水量、用氣量等信息，供設(shè)計師參考.3.應(yīng)向設(shè)計師提供建筑平面圖，與工程設(shè)計者協(xié)商確定檢查科人員的出入口，潔凈物品的入口，污垢的出口，這些人物的流程不應(yīng)與整個大樓的人物流程沖突.4.初步設(shè)計方案確定后，必須協(xié)助.

設(shè)計師與業(yè)內(nèi)專家溝通，優(yōu)化設(shè)計方案.附件:醫(yī)院檢查實驗室常用設(shè)備清單參考，檢查科是醫(yī)院接受患者血液、體液等樣品，進行檢查分析，向臨床醫(yī)生提交檢查報告的臨床診斷科.